Los funcionarios de California anunciaron el martes que habían llegado a acuerdos por un total de $55 millones con LA Care, un plan de salud operado públicamente que atiende a pacientes de Medi-Cal en el condado de Los Ángeles.
LA Care enfrentó $55 millones en multas por lo que un funcionario estatal describió en 2022 como “profundamente arraigado, fallas sistémicas que amenacen la salud y seguridad de sus miembros”. Los reguladores estatales dijeron que tales fallas estaban comprometiendo el acceso oportuno a la atención médica para pacientes vulnerables.
El plan de salud protestó por las multas, argumentando que el monto era extremo e innecesariamente punitivo. en un declaración El martes, LA Care dijo que negoció con éxito el desvío de algunas de las multas propuestas hacia inversiones que beneficiarían a sus miembros y sus comunidades.
Según los acuerdos con el Departamento de Servicios de Salud de California y el Departamento de Atención Médica Administrada de California, LA Care pagará una multa financiera de $27 millones y contribuirá con $28 millones (el resto del acuerdo de EE. UU.) durante los próximos tres años para programas en. El condado de Los Ángeles se centró en la equidad sanitaria, la salud conductual y la mejora de la prestación de atención, entre otras prioridades, dijeron las agencias estatales.
LA Care dijo que los $28 millones serían “adicionales” a sus inversiones en curso en tales esfuerzos.
Los funcionarios estatales también dijeron que, según los acuerdos, LA Care mejorará sus operaciones para “garantizar el acceso oportuno a los servicios de salud médicamente necesarios” para sus miembros. Esto incluirá trabajar con un consultor externo para monitorear las mejoras, incluido el procesamiento oportuno de las solicitudes de autorización de atención y mejorar la supervisión de hospitales, clínicas y otros proveedores de atención médica contratados, dijeron las agencias.
LA Care, que atiende a más de 2,6 millones de personas en todo el condado, opera un plan de atención administrada para pacientes de Medi-Cal, el programa Medicaid de California. Funciona como una entidad pública y está supervisada por una junta que incluye representantes de hospitales locales, el Departamento de Servicios de Salud del Condado de Los Ángeles y otros grupos involucrados en la atención médica.
