En un importante caso de compensación laboral de California, las autoridades acusaron a un hombre del condado de Orange que fue condenado dos veces por fraude, junto con un neurocirujano de San Diego y otras dos personas, en relación con la supuesta facturación de casi $100 millones de dólares en honorarios fraudulentos.
Después de una investigación de tres años, el Fiscal de Distrito del Condado de Orange dijo la oficina el viernes que David Fish, de 55 años, de Laguna Niguel supuestamente planeó un extenso plan “para controlar las clínicas y los proveedores que atendían a los pacientes, derivarlos a proveedores específicos para recibir pagos ilegales por referencias y luego facturar ilegalmente a las compañías de seguros contra accidentes por el trabajo de estos servicios”. .”
Se estima que el fraude de compensación laboral es un Problema anual de 30 mil millones de dólares En Estados Unidos y California, los empleadores se han quejado durante mucho tiempo del alto costo de las primas de seguro para cubrir a los trabajadores por lesiones relacionadas con el trabajo. Un plan común en las llamadas fábricas médicas implica ordenar a los trabajadores que busquen tratamiento médico de médicos específicos.
“En un momento en que las familias en todo Estados Unidos luchan por mantenerse al día con los crecientes precios de todo, desde la gasolina y el alquiler hasta simplemente poder llevar comida a la mesa para sus familias, delincuentes como estos sólo aumentan el costo de las primas de seguros y ponen en peligro la vida de sus familias. El sueño americano está aún más fuera del alcance de tanta gente trabajadora”, dijo el Distrito del Condado de Orange. Abogado. Todd Spitzer.
Benjamin N. Gluck, abogado de Fish en Los Ángeles, dijo que las acusaciones son infundadas.
“La Oficina del Fiscal de Distrito del Condado de Orange tiene un historial de presentar casos similares sólo para verlos desmoronarse bajo escrutinio”, dijo Gluck. “Creemos que este caso será uno más en esa línea”.
El viernes, la oficina de Spitzer también nombró a dos co-conspiradores, Martin Brill, de 78 años de Los Ángeles y Robert Lee, de 61 de Rancho Mirage, alegando que formaron una empresa, Southern California Injured Workers, que ofrecía servicios de gestión médica, incluidos marketing, facturación y cobros. . . En realidad, la empresa estaba controlada en su totalidad por Fish, dijeron las autoridades.
Los tres coacusados, junto con el neurocirujano de San Diego, el Dr. Vrijesh Tantuwaya, también crearon un grupo médico llamado Injured Workers Medical Group, que era el principal cliente de Injured Workers of Southern California. Tantuwaya fue designado propietario y director ejecutivo de esta corporación de profesionales médicos, dijo la oficina de Spitzer.
Los cuatro hombres fueron acusados de 13 cargos penales distintos, incluidas infracciones relacionadas con remitir a clientes para pagos, conspiración para cometer un delito y fraude de seguros.
Scott A. Simmons, abogado de Tantuwaya en Irvine, dijo en un comunicado que su cliente “mantiene su total inocencia y confía en que las pruebas demostrarán su falta de participación en cualquier actividad ilegal”.
“Dr. Tantuwaya es un neurocirujano respetado y altamente calificado con una carrera intachable que abarca 22 años”, dijo Simmons. “Los registros mostrarán que el Dr. Tantuwaya no recibió ni un solo centavo en sobornos. Quedará claro que él mismo fue víctima de fraude y, de hecho, presentó una demanda civil contra los trabajadores lesionados del sur de California”.
No fue posible contactar de inmediato a los abogados de Brill y Lee para hacer comentarios.
Simmons dijo que su cliente, Tantuwaya, y los otros tres hombres se declararon inocentes y fueron puestos en libertad bajo fianza.
Si es declarado culpable, Fish podría enfrentarse a una pena máxima de 18 años y cuatro meses de prisión; Brill, máximo 12 años y cuatro meses de prisión; Tantuwaya, 13 años y cuatro meses de prisión estatal; y Lee, 12 años y cuatro meses de prisión.
Según la oficina del Fiscal de Distrito de OC, Fish ha sido condenado dos veces antes por fraude de compensación laboral. Esto incluyó una condena en 2010 por compensar o alentar la derivación de clientes que recurrieron a proveedores médicos preferidos para pagar facturas elevadas.
En diciembre de 2017, el Departamento de Relaciones Industriales de California le prohibió a Fish participar en el sistema de compensación laboral del estado.
